Consejos para hipertensos

Instituto de Clínica Médica (ICM)
Mar del Plata

El diagnóstico de hipertensión debe realizarse siguiendo unos pasos concretos que empiezan por medir la presión arterial. En diferentes ocasiones y días dependiendo de las cifras detectadas y según unas condiciones que denominamos basales.

Si cumpliendo este procedimiento sus cifras superan 140 y/ó 90 mmHg se efectúa el diagnóstico de hipertensión.

En algunas circunstancias el diagnóstico se alcanza mediante un registro de la presión arterial con un aparato automático que funciona 24 horas y hace lecturas a diferentes intervalos proporcionando el valor medio de todas las medidas (monitorización ambulatoria de la presión arterial: MAPA). Se desconoce el mecanismo de la hipertensión arterial más frecuente, denominada "hipertensión esencial", "Primaria" o "idiopática". Existen otros tipos de hipertensiones, en las que se puede identificar claramente su causa desencadenante y reciben el nombre de Hipertensiones secundarias. Así algunas enfermedades renales se acompañan de hipertensión (hipertensión renal); el exceso de función de algunas glándulas endocrinas, originan elevación de la tensión arterial por aumento de la producción de mineralcorticoides (hiperaldosteronismo) o catecolaminas (feocromocitoma).En la hipertensión esencial no se han descrito todavía, sus causas especificas, aunque se ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la mayoría de estos sujetos.

¿Qué papel tiene la herencia en la HTA?

De padres a hijos se trasmite una tendencia o predisposición a desarrollar cifras elevadas de tensión arterial. Se desconoce su mecanismo exacto, pero la experiencia acumulada demuestra que cuando una persona tiene un progenitor (o ambos) hipertenso/s, las posibilidades de desarrollar hipertensión son el doble que las de otras personas con ambos padres normotensos. Si usted descubre que en su familia existen parientes consanguíneos que han sufrido ataques cardiacos (infarto de miocardio) a edad temprana (menores de 50 años) o hipertensión arterial, tanto usted como su familia deberán tomarse la tensión con cierta regularidad.

¿Aumenta la frecuencia de hipertensos con la edad?

La edad es otro factor, por desgracia no modificable, que va a influir sobre las cifras de presión arterial, de manera que tanto la presión arterial sistólica o máxima como la diastólica o mínima aumentan con la edad y lógicamente se encuentra un mayor número de hipertensos en los grupos de más edad.

En los países industrializados la frecuencia de hipertensos entre la población mayor de 65 años es de casi el 60% lo que no quiere decir que por ser frecuente la hipertensión en los ancianos, esto sea lo normal ya que ser hipertenso a cualquier edad conlleva aumento del riesgo cardiovascular, es decir, del riesgo de padecer complicaciones como infarto de miocardio, hemorragia o trombosis cerebral, insuficiencia renal, etc.

¿Existen diferencias raciales?.

En cuanto a la raza, únicamente señalar que los individuos de raza negra tienen el doble de posibilidades de desarrollar hipertensión que los de raza blanca además de tener un peor pronóstico.

¿Es el sobrepeso causa de hipertensión?

En la gran mayoría de los casos, el nivel de presión arterial e incluso la hipertensión arterial es el resultado del estilo de vida de una persona. La relación que existe entre peso y presiones arteriales, y entre sobrepeso e Hipertensión, se conoce desde hace muchos años, y la reducción del sobrepeso se utiliza en el tratamiento de la misma también desde hace mucho tiempo. Hay que partir del hecho-de que un individuo con sobrepeso esta más expuesto a tener más alta la presión arterial que un individuo con peso normal. A medida que se aumenta de peso se eleva la tensión arterial y esto es mucho más evidente en los menores de 40 años v en las mujeres.

La frecuencia de hipertensión arterial entre los obesos, a cualquier edad que se considere, es entre dos y tres veces superior a la de los individuos de la misma edad que están en su peso ideal.

¿Por qué es peligrosa la Hipertensión?

El perjuicio que sobre nuestro organismo produce la hipertensión arterial ha sido desconocido durante mucho tiempo. Hasta los años sesenta no se demostró con claridad que mantener la presión elevada producía complicaciones severas para la salud (hemorragia cerebral, angina de pecho, infarto de miocardio e insuficiencia cardiaca congestiva) y que una reducción sostenida de las presiones arteriales aumenta de forma significativa los años de vida del paciente, puesto que disminuye los incidentes cardiovasculares característicos en estos pacientes.

La diferencia de supervivencia que hay entre un individuo con cifras normales de presión arterial y un hipertenso se debe a que en el hipertenso las arterias se endurecen a medida que van soportando la presión alta de forma continua, se hacen más gruesas y tortuosas, pudiendo verse dificultado al paso de sangre a su través. Esto se conoce con el nombre de arteriosclerosis y está acelerada en las personas hipertensas.
Por lo tanto, la gravedad de la hipertensión esencial reside en que constituye un importante factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares y que cursa de forma asintomática.

¿Y si no me cuido la Hipertensión?

La hipertensión seguirá entonces su evolución inexorablemente. Esto sucederá sin síntomas, sin que usted lo perciba. Será años después cuando las consecuencias de la enfermedad, insidiosamente instaurada, aparecerán y se afectarán los riñones, el corazón, los ojos, el cerebro y todo el árbol arterial.

La presión elevada hace que aumente el trabajo del corazón, el cual aumenta de tamaño y puede llegar a fracasar, a lo que llamamos insuficiencia cardíaca.

El primer riesgo es el infarto de miocardio, un hipertenso no tratado tiene, como media, 10 veces más riesgo de morir de infarto que un individuo con tensión normal.

La continua presión dentro de las principales arterias del cerebro puede llegar a producir trombos o rupturas arteriales, pudiendo dar lugar a hemorragias, daño en las células nerviosas, pérdida de memoria, parálisis, etc.

El riñón también sufre las consecuencias de la hipertensión arterial y entre los pacientes hipertensos se produce insuficiencia renal con mas frecuencia que entre los pacientes normotensos.

Los pequeños vasos del fondo del ojo (que se miran con el oftalmoscopio), también se ven amenazados por la hipertensión, su rotura produce hemorragia llegándose incluso a la pérdida de la visión.

¿Qué se puede hacer ante la Hipertensión?

Hay un número de medidas con las cuales su médico puede controlar sus cifras de presión arterial y evita las serias consecuencias de su hipertensión.

En caso de hipertensión moderada, un plan programado de dieta y ejercicio físico puede que sea todo lo que necesite. Ya se ha visto que existen una serie de circunstancias (hábitos dietéticos y estilo de vida) que están asociadas a la elevación de los niveles tensionales.

Si esto no es suficiente, existe un gran arsenal de medicamentos para suplementar estas medidas. Su médico decidirá qué tipo de medicación es la adecuada para usted y la dosis que debe tomar. No obstante no olvide que el hecho de tomar "pastillas" para su hipertensión, no implica que usted pueda dejar de hacer la dieta y el ejercicio que le han recomendado.

¿Qué Puedo Hacer por mi Hipertensión?

 Siga los consejos de su médico:

• Tendrá que tomar la medicación de por vida. Si con la medicación tiene la tensión en 140/90 o menos, enhorabuena: las pastillas se la están controlando muy bien, pero si las deja volverá a subir y volverá usted a estar en el mismo punto en el que empezó o más alto.
•  No modifique la dosis del fármaco que está tomando. En caso de que le siente mal o tenga cualquier duda acerca de la medicación, consulte con su médico, él le explicará o cambiará el tratamiento hasta que usted se encuentre bien y su hipertensión esté correctamente controlada.
•  Establezca una rutina diaria para tomar la medicación y manténgase firme en ello. La mejor forma de no olvidarse de la medicación es tomarla en el momento de una acción rutinaria diaria, por ejemplo al despertar.
•  Practique hábitos saludables, incluyendo control de peso, reducción de sodio y ejercicio físico. El hecho de que tome medicación para su hipertensión no quiere decir que usted pueda ganar peso o dejar de hacer ejercicio físico. Cuanto menos se mueva y más engorde más cantidad de pastillas necesitaré para su control.
•  Procure no consumir alcohol en exceso. Si bebe, reduzca su ingesta diaria a dos vasitos de vino o tres cañas de cerveza o una sola copa de licor al día. Recuerde que estas opciones son excluyentes: si usted toma dos vasos de vino no podrá además tomar las tres cañas, pero sí podrá tomar 1 vaso de vino y una caña. Si opta por consumir una copa de bebida blanca (ginebra, ron, coñac, etc.) tendrá el cupo de alcohol completo para el día.
•  Mantenga una actitud positiva ante la vida. Procure en la medida de sus posibilidades, disfrutar de la vida. Ocúpese de las cosas en lugar de preocuparse por ellas.
• Chequee su presión arterial regularmente. Aunque se encuentre bien, acuda a todas las citas que su médico le programe, puesto que a veces es necesario algún cambio.

Docencia. Asistencia e Investigación en Factores de Riesgo Cardiovascular.

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Plan Hiposódico / Hipograso

Desayuno y Merienda:

Leche descremada fluida: 1/2 taza (preferir las enriquecidas con fitoesteroles u omega 3).

Infusión: té, café sin cafeína ó mate cocido ó cebado a voluntad.

Galletitas de agua ó integrales sin sal y bajo tenor graso: 3 unidades.

Queso blanco sin sal, descremado y/o mermelada light: 1 cucharada de postre.

Almuerzo y Cena:

Caldos o sopas: caseras desgrasadas o comerciales sin sal y reducidos en grasas.

Carne; 100 gr (1 porción chica); preferentemente carnes blancas (pescados y aves). Aumentar el consumo semanal de pescado. Consumir las carnes de aves sin piel (pollo, pavo ó pavita). Limitar el consumo semanal de carnes rojas y elegir cortes magros.

Hortalizas "A": a gusto: verduras de hojas verdes, ají, apio, berenjena, brócoli, coliflor, espárragos, hinojo, pepino, rabanito, repollo, tomate, zapallitos.

Hortalizas "B":  200 gr ó 1 taza (en cocido): alcaucil, arvejas frescas, brotes de soja, calabaza, cebolla, chauchas, nabo, palmitos, puerro, remolacha, zanahoria, zapallo.

Hortalizas "C": 100 gr (1 unidad chica ó 1/2 taza en cocido): papa, batata, mandioca, choclo ó igual cantidad de arroz ó polenta ó pastas secas preferentemente integrales.

Huevos: reemplazar la yema por la clara en las distintas preparaciones.

Aceite: preferentemente de oliva, canola o soja: 1 cucharada tamaño sopera. Se debe usar sólo para condimentar y no debe someterse a cocción.

Frutas: 150 gr (1 unidad mediana).

Galletitas de agua o integrales sin sal: 1 ó 2 unidades.

Condimentos: especias e hierbas aromáticas (ajo, pimienta, pimentón, ají molido, etc.), vinagre, jugo de limón y todo otro condimento que no contenga sal en su composición. Todos ellos  son un buen recurso para reemplazar la sal y darle gusto  a las preparaciones.

Bebidas: agua, aguas minerales de bajo contenido en sodio, licuados y exprimidos de frutas naturales, gaseosas (preferir las tónicas y las de gusto a naranja o pomelo).

Adicional:

Consumir 5 veces por semana 1/3 taza de frutas secas: nueces, avellanas , castañas, etc.

En todos los casos se debe cocinar sin sal

IMPORTANTE:

Alimentos no aconsejados por alto contenido en sodio: Amasados de panadería, pastelería y pizzería. Sal común y sal gruesa. Caldos comerciales en cubitos. Mantecas y margarinas comunes. Quesos de pasta dura y semidura. Fiambres y embutidos. Hamburguesas comerciales. Productos de copetín. Alimentos en conservas, enlatados, envasados, ahumados, desecados y congelados en general (carnes, pescados, encurtidos, salsas, frutas y verduras).

Las sales modificadas o con bajo contenido en sodio deben ser utilizadas con moderación y bajo indicación profesional.

 

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